Compte-rendu de la réunion du 25 Janvier 2007 – MAISON ST CYR - RENNES

Présents : Dr Kurta, , Dr Chaperon, Dr Bienvenu, Dr Le Dizet, Dr Leleu, Dr Allais, Dr Lescanne, Dr David, Dr Berger (Broons), Dr Lefrançois, Dr Chichizola, Dr Affolter.

Invités : Mme LE GALL et M Edouard TEXIER (Association JALMALV), Mme HOGUET (Psychologue d’EHPAD), Mme JULAUD (DOMIPALLIA).

Excusés : Dr Roussel, Dr Bérar, Dr Allery, Dr Le Garzic, Dr Le Ponner

INFORMATIONS DIVERSES

• Postes de médecin coordonnateur à pourvoir :
• NOTAL SUR VILAINE :Maison St Alexis -  M Thalonneau – 7h/semaine
• Capacité de gérontologie : Si vous avez des situations pratiques concernant les difficultés ou situaitons particulières que vous avez pu rencontrer dans votre exercice de MC en EHPAD et vous paraissant intéressantes pour les capacitaires en gérontologie, merci de faire remonter l’information au siège de l’AMCOOR Hte Bretagne.
• Bulletin CRIM de Nov.Déc. 2006 : « Guide de l’administration de médicaments par voie sous-cutanée » . Attention, il s’agit du dernier bulletin papier du CRIM. Pour s’inscrire au bulletin électronique qui suivra :
  www. chu-rennes.fr rubrique Professionnels de Santé

SUJET DU JOUR : « ACCOMPAGNEMENT EN FIN DE VIE » : les « soutiens » extérieurs possibles

Il nous est apparu intéressant, pour poursuivre la réflexion sur le projet de soins palliatifs en EHPAD, de rencontrer des intervenants non médicaux qui interviennent à domicile ou en institution en soutien des personnes âgées, de leur entourage ou des soignants, sans se substituer à ces derniers. Chacun a  présenté son champ d’action.

• DOMIPALLIA
• Association locale de médecins libéraux et d’IDE libérales sur le secteur 5 (Ille et Vilaine sauf St Malo).
• Financée depuis 2 ans 1/2 par l’URCAM et l’ARH. Actuellement en rupture de financement.
• But : aide aux soignants faisant des accompagnements de fin de vie à domicile.
• Assurait une permanence téléphonique 24h/24 pour les professionnels
• Assurait des réunions de coordination pour examiner avec les professionnels en difficulté la situation, les moyens mis en œuvre ou à développer, les nouvelles pistes de prise en charge.
• Des groupes de parole ont pu être organisés dans des cabinets d’IDE.
• Aucune intervention directe au lit du patient.

• JALMALV : « Jusqu’à la mort accompagner la vie »
• Association nationale, existant dans les divers départements. Créée en 1983, reconnue d’utilité publique. Elle est indépendante de toute religion ou confession. Organisme de formation reconnu.
• Buts :
• Contribuer à l’amélioration de l’accompagnement des malades mourants là où ils se trouvent (promouvoir une recherche sur les besoins des personnes en fin de vie et de leurs accompagnants, reconnaître pour eux la nécessité de l’échange, d’un soutien, d’une formation).
• Contribuer à faire évoluer les attitudes face à la mort
• L’accompagnement doit offrir la possibilité de vivre la fin vie sans avoir à en hâter l’échéance, ni à la prolonger par des thérapeutiques acharnées.
• L’association propose un accompagnement de la personne mourante par un « accompagnant », bénévole et formé, qui ne se substitue nullement aux soignants puisqu’il accompagne essentiellement par la parole, le toucher éventuellement ; il intervient bien en complément des soignants. « Un humain rencontre un autre humain ».
• Cet accompagnement peut se faire à la demande de la personne « mourante », de la famille ou de l’équipe soignante, pour la personne « mourante » ou pour son entourage. Il a un impact relationnel et émotionnel.
• L’association intervient aussi bien à l’hôpital qu’au domicile ou en institution.
• Des formations des personnels des EHPAD meuvent être assurées par l’Association.
• Des conventions peuvent être passées entre JALMALV et les établissements.

• PSYCHOLOGUE D’EHPAD
• Il s’agit d’un professionnel, salarié. Selon les établissements, il sera amené à intervenir auprès des résidents, de leur famille et/ou des soignants.
• DISCUSSION :
• Intérêt ++ d’évoquer chaque fois que possible le décès avec les résidents dès leur entrée en EHPAD.
• Intérêt ++ de se former en tant que MC, ainsi que les équipes (travail sur la mort, la communication non verbale etc.)
• Intérêt++ à prendre soin des soignants.
• Intérêt de se faire aider par une équipe « extérieure » dans les situations de crise,  ce qui permet souvent simplement de se « remobiliser »…
• Intérêt++ à accompagner la VIE…., de redonner du sens à sa vie même pour les personnes du très grand âge
• Même dans les démences avancées, le travail d’accompagnement reste indispensable, tant ces personnes restent perméables à la compréhension des informations essentielles pour elles-mêmes.
• Insuffisance de temps de psycho dans les EHPAD, de temps pour les soignants….mais il peut être nécessaire de rendre prioritaire sur toute autre tâche la concertation, le groupe de parole dans une situation évoluant visiblement vers la crise.

PROCHAINES RENCONTRES de l’AMCOOR

ßMardi 27 Février 2007 : Assemblée Générale de l’AMCOOR Hte Bretagne

ßJeudi 29 Mars 2007 : (sujet à définir)

ßMardi 24 Avril 2007 : (sujet à définir)

ßJeudi 31 Mai 2007 : (sujet à définir)

MERCI DE REFLECHIR AUX SUJETS SUR LESQUELS VOUS SOUHAITEZ TRAVAILLER.

PROCHAINE RENCONTRE : ASSEMBLEE GENERALE

MARDI 27 FEVRIER 2007

A 13H30

MAISON ST FRANCOIS – 30 canal St Martin – RENNES – 02 99 14 40 80

V.A.