Compte-rendu de la réunion du 7 octobre 2014 –Rennes

Présents : D. Kurta, B. Cordier, C. Pariès, A. Le Dizet, F. Bohuon, I. Sipos, R. Gaudichon B. Allais, MN. Chichizola, AS Rouxel, E. Colas.
Excusés : M. Nouvellon, Th. Le Villain, G. Durel.

• Hypoglycémie du sujet âgé à NANTES le 11 décembre 2014

http://www.asconnect-evenement.fr/manifestation/annee-2014/perspectives-diabetologie-et-gerontologie-2014/

• Journée régionale sur le bon usage des antibiotiques (CClin-Arlin, Omédit Bretagne, MedQual, Infectiologues du CHU de Brest et Rennes, ARS Bretagne.

 Le 19 novembre à la maison des métiers –1 rue d’Alma, Rennes.
http://www.cclinouest.com/Pages/Agenda3-3.html

• VACCINATION ANTI PNEUMOCOCCIQUE
• Selon le dernier calendrier vaccinal,
•  le résident en Ehpad « standard » doit être vacciné une fois par le Pneumo 23
• Le résident à haut risque –immunodéprimés, atteints de syndrome néphrotique, porteurs d’une brèche ostéoméningée, d’un implant cochléaire ou candidats à cette implantation non vaccinés antérieurement ou si pneumo23 seul antérieur à 3 ans : Prévenar 13 puis 8 semaines plus tard Pneumo 23.
• Pas de revaccination ultérieure
• La question s’est posée de la concomitance des injections des vaccins grippe et pneumo 23 : pas de réponse pour l’instant.

• AVK
• Suivi INR au doigt : technique a priori fiable mais les résultats anormaux devraient être confirmés par la méthode traditionnelle. Coût à la charge de l’établissement (pas de prise en charge Assurance Maladie)
• Protocole Suivi des INR

Beaucoup de coups de téléphone des IDE aux médecins le soir dans nos Ehpad pour le suivi des AVK. L’utilisation d’un protocole dans lequel, le médecin donne la cible et l’IDE sait quoi faire tant que le résultat est dans la cible parait intéressant. Il est proposé de travailler une Fiche Flash sur les bonnes pratiques de l’utilisation des AVK. Dr Chichizola et Dr Kurta se charge d’en préparer la trame. Si des protocoles existent sur ce sujet dans vos Ehpad, N’hésitez pas à les partager.

• LOGICIELS DANS NOS EHPAD
• . Logiciel « Suivi de la qualité, gestion des risques, évènements indésirables, traçabilité, messagerie intégrée … ». Qui les utilise ? Contact : D Kurta (IJ trace).

Il serait intéressant de communiquer les noms des logiciels avec les avantages et inconvénients.

• Système de sécurité anti sorties intempestives des résidents :
• Communiquer les noms, caractéristiques, marques et l’indice de satisfaction.

Voici la réponse du 15/10 du Dr Allais :  il s’agit du système ZETTIVOX : il offre de multiples possibilités (voir sur le net !); nous avons choisi et fait mettre en place, outre le “système d’appel malade” auquel les autres applications se rattachent, la “détection anti-fugue” (montre anti-fugue avec bracelet anti-arrachement + bornes de détection aux diverses sorties de l’établissement), “l’alarme d’ouverture de porte” (qui peut être mis temporairement plus ou moins longtemps sur une porte de chambre, mobilisable et transférable à une autre chambre sans installation particulière), utile la nuit pour alerter de la sortie de la chambre d’un fugueur potentiel. Ces systèmes sont couplés au téléphones (sans fil) détenus par les personnels soignants présents dans l’établissement (et, bien sûr, aux tableaux indicateurs). Nous avions également essayé l’utilisation du “coussin d’alarme” (avertissant qu’un résident n’est plus dans son lit), nous l’avons abandonné pour l’alarme d’ouverture de porte. Nous sommes satisfaits de ce système après avoir eu quelques problèmes concernant les bornes de détection.
Dr Sipos :Zettivox chez nous aussi, satisfaisant malgré ses limites (pas un GPS)

• DPC formation au management

La commission DPC de l’Amcoor réfléchit à organiser une formation au management. Un courrier sera bientôt envoyé pour connaitre vos souhaits de formation et voir s’il est possible d’organiser quelque chose sur Rennes.

• TELEMEDECINE

La plateforme régionale est en cours d’expérimentation pour plaies, psychiatrie, troubles du comportement, avis gérontologiques, diabétologie. Le début des opérations serait annoncé pour 2015. Pilote ARS et е-Santé Bretagne.

• HAS
• S’abonner à la newletter de l’HAS : infos sur les dernières publications

http://www.has-sante.fr/portail/jcms/fc_1249588/fr/accueil

• Circulaire DGOS/DGS/DSS/R4/MC3 no 2011-394 du 20 octobre 2011 relative à l’organisation de l’offre diagnostique et de suivi pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées (notamment la carte Urgence Alzheimer et l’annonce du diagnostic)

• PLAIES ET CICATRISATION
• Un site très intéressant reprenant les communications des congrès (A diffuser auprès de vos IDE) : http://www.therashare.tv/

• ANTIBIOTIQUES
• Un site recommandé par l’Omédit, géré par des infectiologues de PARIS VII

http://www.antibioclic.com/

• Sujet du jour OMEDIT BRETAGNE :

Sur proposition de MN Chichizola, nous recevons Madame M. CHACOU LEPRINCE (pharmacienne coordonnatrice de l’OMEDIT Bretagne, groupe des personnes âgées), Messieurs G PINOCHE (pharmacien coordonnateur de l’OMEDIT Bretagne et JF HUON (pharmacien chargé du Centre de ressources en antibiologie).

La mission de l’OMEDIT est la lutte contre la iatrogénie.
Ce qui passe par

• La formation du personnel
• La gestion des erreurs (CREX : Comité Retour d’Expérience)
• Travailler sur les risques à priori (mesures barrières)
• Identifier des programmes d’action dans les établissements

• Présentation des résultats de l’enquête sur le circuit du médicament à laquelle certains d’entre nous avaient répondu. Ces résultats sont consultables sur le site de l’OMEDIT Bretagne.
• Présentation de la liste minimum de pharmacie d’urgence en Ehpad (pour faire face à l’urgence et répondre aux besoins d’un week end). Cette liste doit être transmise à l’ARS dans les jours suivants.
• Présentation d’un site d’aide à la prescription antibiotique (« Antibioclic »).
• Présentation d’un EPP sur les infections urinaires en Ehpad proposé par MedQual qui s’appuie sur les critères de traitement de l’infection urinaire recommandés par le SPLILF (Voir le site web)
• Présentation d’une enquête de prévalence sur l’antibiothérapie en Ehpad qui sera adressée en novembre aux Ehpad.

• Date des prochaines réunions :

Jeudi 20 novembre après midi : au Jardin d’Hermine (Ex jardin de la poterie) : cris, troubles du comportement avec une IDE de l’équipe mobile de géronto psy.
ATTENTION : Changement de programme :
Mardi 16 décembre après midi : PLECHATEL non disponible
RENNES à 13h30 : Le thème est en construction.